网站首页 人大概览 重要会议 信息动态 监督工作 人事任免 代表工作 乡镇人大 政策法规 市人大网
人大概况
通知公告
当前位置:首页>文章中心>监督工作>关于全县基层医疗卫生建设情况的调研报告

关于全县基层医疗卫生建设情况的调研报告

发布时间:2018-01-15      点击数:1678
为积极推进全县基层医疗卫生建设,进一步落实好市“八个全覆盖”民生工作部署,按照县人大常委会2017年度工作安排及主任会议部署,调研组在县人大常委会分管领导的带领下,历时近半个月,深入10个乡镇及部分县直单位,走访了10个乡镇卫生(分)院、8个防保站和21个村级卫生计生服务室,召开了11次座谈会,听取了基层卫生工作者、乡镇分管同志和卫计委、财政局、人社局、医保局、疾控中心等部门的情况介绍,摸清了我县基层医疗卫生建设情况,现将有关情况报告如下: 一、基本情况及主要成效 近年来,我县基层医疗卫生建设按照“以群众的需求为导向”的宗旨,不断优化医疗资源结构和布局,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务质量,群众的就医体验不断改善,获得感不断增强。2016年以来先后被评为全国基层中医药工作先进单位、国家级妇幼健康优质服务示范县、江西省卫生应急综合示范县等10个全国和省级以上先进单位的称号。 (一)基本情况 我县设有乡镇卫生院9个,乡镇防疫保健站9个,村级卫生室376个,乡镇卫生院开放病床1017张。乡镇卫计系统在职总人数为996人,县定编制数521人,实有在编424人,编外聘572人,卫生专业技术人员828人,其中副高以上职称2人,中级职称159人,初级职称558人。有714名注册乡村医生,其中取得执业助理资格以上的有109人,村级妇幼保健员212人,平均每千人拥有卫技人员4.31人,拥有乡村医生1.34人,拥有病床3.69张。 (二)主要成效 近年来,我县按照“分级诊疗,首诊在基层”的要求,不断完善基层医疗卫生系统的硬件设施,加强基层医疗队伍建设,提升基层医疗服务水平,扎实推动了村级卫计生室建设,在实现“小病不出村、一般疾病不出镇”方面迈出了坚实步伐。 1.医疗条件不断改善。加大了对各乡镇卫生院新建或改造工程的建设,目前已有6个乡镇的卫生院达到了乡镇卫生院建设标准,另有3个乡镇的卫生院也正在改造。同时对部分陈旧医疗设备进行了更新,大大提高了诊疗水平。防疫保健站建设步入快车道,目前,我县设预防接种门诊14个,其中五星级门诊3个,四星级门诊2个,三星级门诊9个。 2.服务能力不断提高。加强了基层医疗卫生人员的引进和管理,创新开展了合同制医护人员第三方参与的公开招聘。加大乡镇卫生院的科室建设,各乡镇卫生院逐渐形成自己的“小专科”特色,如福田卫生院的眼科,东源卫生院的骨伤科,赤山卫生院的儿科,桐木卫生院的妇产科等。 3.服务水平不断提升。开展了处方点评工作,不合格处方和超常处方明显减少,乡镇卫生院药占比由原来58%下降至40%。每季度召开全县的医疗质量分析会议,邀请专家进行现场解读分析,今年1-9月,全县发生医疗纠纷11起,较去年同期下降45%。严格乡镇卫生院病人平均住院日控制在8天以内,门诊人均费用控制在80元以下。 4.公共卫生服务不断提质扩面。基本建成了覆盖城乡的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系,成功应对处置了我县首例H7N9Q禽流感患者和2016年5.28洪灾后的疫情防治。加强了对高血压、糖尿病、精神病患者的管理。及时做好了疫苗接种和结核病、艾滋病等传染病的防治工作。 5.基本医疗保险不断完善。我县城乡居民参保居民46万多人,医保资金财政配套全部落实。按照医保资金“以收定支、收支平衡、略有结余”的运行原则,强化了医保资金的使用管理。通过执行基层卫生院就诊享受最高医保报销比例的措施,有效引导了城乡居民到基层医疗机构看病。 6.村级卫生计生服务室建设不断推进。全县应建设95所标准化卫计服务室,截止到目前,已动工建设94所,动工比例达98.9%;已完成改造24所,新建已完成主体工程的有44所;筹集资金180余万为每个产权公有的村卫生计生服务室购买31种医疗及办公设备,目前可配置医疗设备的有33所。 二、主要困难和问题 1.基层医疗设施建设不平衡。有部分乡镇卫生院建设落后,如金山镇中心卫生院大楼属于危房,杨岐乡卫生院大楼缺少消防通道等。多数乡镇卫生院医疗设备相对简陋,有些设备缺少或使用多年,维护不当,影响患者的医疗就诊。 2.基层医疗人才留不住。乡镇卫生院普遍存在人员编制少,在编人员不足,临床专业人才缺乏的问题。一方面因为编制不够、待遇不高,导致难以引进和留住优秀专业人才。另一方面,基层培养一个优秀医生,成本高,周期长,而且培育出的优秀医生也存在被县级及以上医疗机构挖走的问题。 3.公共卫生服务有待加强。我县的艾滋病防治形势非常严峻,被列为全国艾滋病综合防治示范县,每个乡镇都有HIV病毒携带者,最严重的桐木镇HIV病毒携带者达100余人。受人口流动和暗娼等因素影响防艾形式严峻,新增艾滋病例也呈现出小龄化和老龄化的特点。另外我县防保站队伍专业素质不高,专科毕业者少,多为转岗培训,经费保障不够,不能满足开展基本公共卫生服务的要求。 4.村级卫生计生服务室建设缓慢。从调研的情况来看,我县单独新建能够完全符合设计标准和合伙新建基本能够符合设计标准的村级卫计室有67所,改造建设与设计要求有差距的村级卫计室占28所。此外,受村级换届、缺乏资金、缺少建设用地等因素的影响,我县村级卫计室建设存在不平衡的情况,目前还有个别村并未启动。 5.医保基金使用不够科学。在医保基金使用方面,我县主要采取医保管理部门与定点医疗机构之间协议核定医保基金的方式。在调研中多数乡镇卫生院反映医保基金定额造成群众报销难的情况,特别是对原先医保基金定额基数较低的乡镇卫生院情况更加突出。此外原新农合与原城镇居民基本医疗保险整合,但目前报销系统并未整合,原新农合仍未使用社会保障卡,给参保人员缴费、信息查询、报销等带来十分不便。 三、五点建议 1.要进一步夯实基层医疗基础设施。一是要将基层医疗场所建设作为保障和改善民生的重要内容,要坚持政府主导,落实对基本医疗卫生服务领域的领导、保障、管理和监督责任。二是要按照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年》对基层卫生医疗机构建设的具体要求,结合实际制定出我县基层卫生医疗机构发展的中长期规划,并切实抓好规划的落实。三是基层卫生医疗机构要发挥好主观能动性,积极争资立项,专款专用。乡镇政府要强化支持,要为基层卫生医疗机构建设做好服务工作,帮助解决土地审批、征地拆迁等问题。 2.要进一步加强基层卫生人才队伍建设。要着力缓解基层卫生人才队伍特别是全科室医生短缺的矛盾。要在育才、引才方面加大力度,要解放思想、勇于创新,要坚持第三方机构参与的公开招聘,试行与萍乡卫校合作的面向农村的免费医学生培养,推进全科室医师规范化培训,开展基层卫生人员岗位培训等。要在留才、用才方面完善机制,要给予政策、解决待遇,探索基层医务人员“县管院用”,由县卫计委按照竞聘上岗、积分选岗、双向选择等方式,安排到基层医疗卫生机构工作。积极实施基层特岗计划,完善绩效工资、公开招聘和职称政策,推进优质卫生资源下沉。要在提升医德、医风方面更为积极。要加大挖掘、整理、发扬老中医精粹,弘扬大医精诚、悬壶济世的优良传统。 3.要进一步完善公共卫生服务。县乡两级要高度重视,进一步增加“健康上栗”投入,要坚持“预防为主”的方针,将疾控中心工作经费列入财政预算。要进一步做好重大疾病的预防控制,县防治艾滋病委员会要切实担负起群防群控、协调沟通的职责,不断加大预防艾滋病的宣传力度,做好防艾宣传“六进”工作,要进一步联合公安等部门大力开展打击吸毒、暗娼等传播源头的行动。 4.要进一步加快村级卫计室建设。村级卫计室建设是我市民生工程“八个全覆盖”中乡村卫生机构改造提升全覆盖的主要抓手,又要接受全市人民验收的。一是要认清形势,统一思想,严格按照时间节点和标准化建设指导手册的要求进行规划和建设。二是要按照县政府会议的要求,乡(镇)政府要加大对土地审批、卫计室建设的投入和工作力度;医疗设备、医务人员归县卫计委管理,卫计委应负责设备购置和村医选派等工作。 5.要进一步优化医保基金的使用。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”方针不变。要更加科学制定定点医保机构的医保基金总额,要实现医保基金在县域内的使用率达到资金总量的80%。要敢于试行推进按病种付费、分值付费与总额控制有机结合。县医保局要大胆试行引进第三方监管机构,加大对医保基金使用的监管。县卫计委要加强监督指导,要按照“控整体、抓源头、管终端”的思路,严格落实公立医院控费考核问责机制。乡镇卫生院要加大自身管理,要规范医务人员诊疗行为,严禁给医务人员设定创收指标。